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新生儿缺氧可用冷冻疗法

2019-9-4 来源:互联网 阅读次数:
  导读:  英国剑桥郡彼得伯勒市威灵顿区女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来,令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃,然后像这样...

  英国剑桥郡彼得伯勒市威灵顿区女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来,令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃,然后像这样将她“冷冻”了长达3天。艾拉的大脑因此没有受到任何损害,如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。

  这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜,很多读者对此也非常感兴趣。然而,记者了解到,其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病,在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿,在其出生后6小时内作紧急降温治疗,可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

  采访专家: 南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心 曹兆兰

  出生缺氧,脑细胞“瀑布式”死亡

  南京儿童医院新生儿医疗中心曹兆兰医生告诉记者, 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, 简称为HIE)是新生儿期的常见病,是新生儿窒息后的严重并发症。

  有统计资料表明,我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%,每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者,致死率达到20%。

  大量的研究表明,许多生理、生化机制如兴奋氨基酸的神经毒性作用、缺氧缺血后的细胞内钙超载、氧自由基以及细胞凋亡等均参与HIE的发生。不同组织对缺氧的易感性不同,其中脑细胞最敏感。一旦婴儿因窒息等原因造成了脑部缺氧缺血,会出现大范围、“瀑布式”的脑细胞死亡,这种死亡是不可逆转的。同样,新生儿缺氧亦可造成肺、心脏、肝脏、肾脏和胃肠功能紊乱等多器官功能损害。

  出生6小时内就要“冷冻治疗”

  有科学家通过动物实验发现,体温每降低1℃,脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2~5℃),对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。实验证实,亚低温能保护线粒体功能,降低脑代谢,抑制细胞毒性过程,改善脑血流,减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。

  近年来,亚低温在新生儿HIE 的研究重点已经从实验研究转移到临床研究。2003年到2007年,南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心的专家,曾经做过这样的对照实验,将中、重度窒息足月新生儿61例随机分为两组,一组33例,运用亚低温治疗;一组28例,运用常规治疗。

  治疗组在出生后6小时内,就给予降温治疗,鼻咽部温度维持在33~34℃,直肠温度维持在33~34℃,持续72小时后自然复温。

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