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山茱萸善补阴阳救逆防脱

2019-1-19 来源:互联网 阅读次数:
  导读:  山茱萸味酸,入肝肾,性虽偏温,而实为阴阳并补之药,故《长沙药解》谓之“阴耗而滋阴,同时此味使阴药所育;阳虚而益阳,同于此味使阳有所守”。临证时配熟地、山药以补阴,协附、桂、鹿角胶以补阳,足...

  山茱萸味酸,入肝肾,性虽偏温,而实为阴阳并补之药,故《长沙药解》谓之“阴耗而滋阴,同时此味使阴药所育;阳虚而益阳,同于此味使阳有所守”。临证时配熟地、山药以补阴,协附、桂、鹿角胶以补阳,足资说明。味酸能收,虽具涩精、缩尿之功,然皆需另用主药,而以此作为佐使,庶可获显效也。

  救 脱

  张锡纯擅用山茱萸救脱止汗,其急证用山茱萸药法最具特色。如脱证,一般救脱根据肾为元阴元阳所含的理论,分为救阴、救阳二种,并多从肾论冶,每用参、附、地类。但张氏救脱,主张从肝论冶,他说:“凡人元气之脱,皆脱在肝。”又说:“有至要之证,其病因不尽在肝,而急则冶标,宜先注意肝者,元气之虚而欲上脱者是也。其状多大汗不止,或少止复汗,而有寒热往来之象。或危极至于戴眼,不露黑睛;或无汗而心中摇摇,需人按住;或兼喘促。此时宜重用敛肝之品,使肝不疏泄,即能杜塞元气将脱之路。”

  张氏“临证数十年,于屡次实验中,得一救脱之圣药,其功效远过于参、芪,而自古至今未有发明,其善治脱者其药非他,即山萸肉一味大剂煎饮也。盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息,危在目前者,急用生净萸肉三两,急火煎浓汁一大碗,连连温饮之,其脱即止。”又说:“元气将脱,有危在顷刻之势,重用山萸肉即可随手奏效者,因人之脏腑惟肝主疏泄,人之元气将脱者,恒因肝脏疏泄太过,重用萸肉以收敛之,则其疏泄之机关可使之顿停,即元气可以不脱,此愚从临证实验而得,知山萸肉救脱之力十倍于参、芪也。”历来医家均不以之救脱,独张氏称:“救脱之药,当以萸肉为第一。”今人李可老中医亦师其法,善用大剂山萸肉温肝肾救虚脱,创下了不少急证验案。笔者临床多用于冠心病、风心病、肺心病等引起的虚汗、虚喘、心悸可缓解症状。总宜随病证协他药共奏奇功。

  壮 阳

  《红炉点雪》载:“山萸肉兴阳道,坚阴茎,添精髓,止老人尿多不节……久服明目,强力,轻身延年。”阴汗是临床十分常见的症状,多是阳痿、早泄等性功能减退的先导,与慢性前列腺炎有关。《珍珠囊》中有泽泻疗阴汗的记载,但实践证明,泽泻配伍山茱萸即敛阴汗,又有补肾兴阳的固本之效。二药共研末入胶囊,每次3g,盐水温服,早晚各1次,连服2月,有显效,可防阳痿、早泄等症的发生。

  注意用时要去净核,前人经验认为不去核反能滑精。故写“山萸肉”。用量一般3~9g,急救虚脱可用30g上下。肾阳亢奋,下焦有热,小便不利,均不宜用。

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